E-Service องค์การบริหารส่วนตำบลหินดาด

คำร้องขอคัดสำเนาเอกสาร วันที่ 5 ม.ค. 68

เรื่อง...*

ข้าพเจ้า คำนำหน้าชื่อ...* ชื่อ...* นามสกุล...* อายุ (ปี)...*

หมายเลขบัตรประชาชน (13หลัก)...* เชื้อชาติ... สัญชาติ...

บ้านเลขที่...* หมู่...* ซอย... ถนน... ตำบล...*

อำเภอ...* จังหวัด...* รหัสไปรษณีย์...*

โทรศัพท์บ้าน... โทรศัพท์มือถือ...*

มีความประสงค์ขอคัดสำเนาเอกสาร.....

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อมูลที่ข้าพเจ้าแจ้งเป็นความจริงทุกประการ และอนุญาตให้ องค์การบริหารส่วนตำบลหินดาด สามารถนำเข้า เก็บ และประมวลผล ข้อมูลของข้าพเจ้า เพื่อประโยชน์ในการบริหารงานภายใน องค์การบริหารส่วนตำบลหินดาด